Çene Cerrahisi
Çene ucu normalden küçük veya büyük olabilir. Her iki deformite de belirgin estetik sıkıntıya yol açar. Çene ucunu değerlendirirken önemli olan nokta alt ve üst çenedeki dişlerin birbiriyle olan ilişkisinin normal olup olmadığının belirlenmesidir. Sadece çene ucuna yapılacak olan girişimlerde dişsel ilişkinin yani ısırımın normal olası gerekmektedir. Genioplasti ameliyatları çene ucunun görünümünü değiştirmeye dönük ameliyatlardır. Bu ameliyatlar ile çene ucunun büyüklüğü ve uzunluğu artırılabilir veya azaltılabilir. Yani, çene ucu estetik normlara uygun şekilde yeniden şekillendirilebilir
Çene ucunun
normalden büyük olması kişinin yüz harmonisini olumsuz etkiler
ve kaba bir görünüme neden olur. Yapılacak operasyonla çene ucu
estetik normlara uygun olacak şekilde küçültülebilir. Sonuç
olarak, daha natürel ve güzel bir yüz yapısı ortaya çıkar. Çene
ucunun normalden küçük olması durumuna daha sık rastlanır. Kişi
aynı zamanda kemerli bir buruna sahipse deformite daha da
belirgin olmaktadır ve “Kuş yüzü (Bird face)” olarak
adlandırılan durum ortaya çıkmaktadır. Ülkemizde çene ucunu
büyütmek amacıyla silikon, medpor ve titanyum gibi sentetik
materyallerin kullanımı oldukça sık başvurulan yöntemlerdendir.
Kullanılan sentetik materyallerin altta kalan kemik dokusunu
eritmesi, yer değiştirmesi ve enfeksiyon gibi riskleri
bulunmaktadır. Aynı zamanda sentetik materyal kullanılarak
yapılan müdahalelerde “gıdı” olarak adlandırılan çene altı
yumuşak doku sarkmalarında herhangi bir düzelme oluşmamaktadır.
Bu tür sorunlar kliniğimizde çene ucundaki kemik dokunun öne
doğru ilerletilmesi ile çözümlenmektedir. Bu teknikle yapılan
ameliyatlarda gıdı ve boyun bölgesinde de estetik olarak pozitif
değişiklikler ortaya çıkmaktadır. Aynı zamanda, yüz iskeletinin
diğer sorunlarında olduğu gibi kişinin kendi kemik dokusunu
kullanarak yapılan ameliyatlar en güvenilir olanlardır.
Genioplasti ameliyatları genel anestezi altında tam teşekküllü
hastanede gerçekleştirilir. Ameliyat süresi ortalama 45 dk-1
saattir. Ameliyat tamamen ağız içinden yapılır ve yüzde herhangi
bir iz oluşmaz. Hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir.
Ameliyat sonrası ağrı çok azdır ve ağızdan alınan ağrı
kesicilerle ortadan kaldırılabilir. Cerrahiye bağlı olaşacak
şişlikler 5-7 gün içerisinde tamamen kaybolur.
Ortognatik Cerrahi - Isırım Bozuklukları
Ortognatik cerrahi yüz
kemiklerindeki iskeletsel ve dişsel bozuklukların düzeltilmesi
ameliyatlarını tarif eden genel bir terimdir.
Ortognatik cerrahi, çenelerin birbirleri ile ilgili
uyumsuzluklarını veya dişlerin çeneler ile olan uyumsuzluklarını
düzeltmek için yapılan uygulamalardır şeklinde de tarif
edilebilir. Ortognatik cerrahi ile aynı zamanda estetik ve
fonksiyonel düzeltmeler yapılabilir. Kliniğimizde yapılan ısırım
bozukluklarının tedavisi-ortognatik cerrahi girişimleri
yurtdışındaki modern plastik cerrahi klinikleri ile paralellik
içinde devam etmektedir
Yüz iskelet yapısında olabilecek ve ortognatik cerrahi ile çözümlenebilecek sorunlar şunlardır:
Alt çenenin önde,
geride, sağ yan veya sol yanda olması,
Alt çenenin bir tarafının veya tümünün az gelişmesi,
Üst çenenin önde, geride, sağ yan veya sol yanda olması,
Üst çenede gelişim azlığı,
Alt çene ve üst çenedeki dişlerin birbirine değmemesi( Açık
ısırım deformitesi)
Çene ucunun ileride ya da geride olması,küçük veya büyük olması,
Elmacık kemiklerinin olması gerekenden büyük, küçük, önde veya
geride olması,
Kaza ve tümör nedeniyle çenelerin şekil ve yapısının bozulması.
İnsan yüz harmonisinde
ve iskelet yapısında her kişide farklılık gösteren gelişim ve
oranlar bulunmaktadır. Dolayısıyla çene iskeleti gelişiminde de
her kişide farklı oranlar görülmektedir. Alt çene ve üst çene
arasındaki ilişkinin normal olmadığı durumlarda ısırım
bozukluğu-maloklüzyon ortaya çıkar. Alt çene ve üst çene olması
gereken ideal pozisyondan önde, arkada, aşağıda, yukarıda ya da
yanlarda olabilir. Dişlerde ve iskelet yapısındaki bu sorunlar
değişik ölçüde yüz estetiğine de yansımalar gösterir. Yani,
burada sorun hem fonksiyonel ve hem de estetiktir. Göz ardı
edilmemesi gereken bir durum da mevcut sorunun yarattığı
psikolojik etkilenmedir. İskeletsel ve dişsel sorunların
ortognatik cerrahiyle düzeltilmesi fonksiyonel, estetik ve
psikolojik sorunların çözümlenmesini sağlar. Bu da hastaların
ifadesi ile “yeniden doğma” olarak da anlatılabilir.
Kişide mevcut olan ısırım bozuklukları plastik cerrah ve
ortodontistin yer aldığı ekip çalısması ile rafine olarak
düzeltilebilir. Tek başına plastik cerrah veya ortodondist ideal
sonucun elde edilmesi için yeterli değildir. Bu tür sıkıntıları
olan kişiler kliniğimize başvurduğunda öncelikle mevcut sorunun
nasıl bir süreçte oluştuğu belirlenir. Sonrasında ayrıntılı ağız
içi muayene yapılır. Çene ekleminin de ayrıntılı olarak
değerlendirilmesi yapıldıktan sonra dijital kamera ile elde
edilen görüntüler bilgisayar ortamında değerlendirilir ve
hastanın tedavi sonrası ideal görünümü belirlenir. Bilgisayar
ortamında yapılan bu dijital değerlendirmeye hastanın da aktif
olarak katılması oldukça önemlidir. Bu hastaların cerrahi
öncesinde görmesi gereken ortodontik tedaviyi (tel tedavisi)
belirlemek için ortodontist ile birlikte hastanın
değerlendirilmesi gerekmektedir. Cerrahi öncesi dönemde
dişlerdeki çarpıklıklar düzeltilir. Hastanın radyografileri
üzerinde yapılan çalışmalarla (Sefalometrik analiz) ameliyat
planı belirlenir. Ameliyat sonrası dönemde devam eden ortodontik
tedavi ile mükemmel bir bitiş sağlanır. Ortodontik tedavi
operasyon öncesi 5-6 ay, sonrasında 5-6 ay olmak üzere toplam 1
yıl kadar devam eder.
Alt çenenin öne veya
arkaya alınması: Operasyon genel anestezi altında tam teşekküllü
bir hastanede gerçekleştirilir. Ortalama ameliyat süresi 1-1,5
saattir. Ameliyatın tamamı ağız içinden yapılır ve yüzde
herhangi bir iz oluşmaz. Cerrahi olarak oluşturulan kırık
hatları titanyum plak-vida sistemleri ile sabitlenirler. Hasta 1
gün sonra taburcu edilir. Dişleri birbirine bağlamak gerekmez ve
beslenmeyle ilgili sorun yaşanmaz. Oluşabilecek minimal ağrılar
ağızdan alınan ağrı kesicilerle ortadan kaldırılabilir. Ortaya
çıkan şişlikler 1 hafta içinde kaybolur. Cerrahi sonrasında alt
dudakta oluşabilecek kalıcı uyuşukluklar dikkatli çalışma ve
kliniğimizde uygulanan modern tekniklerle minimuma
indirgenmiştir.
Üst çenenin öne veya arkaya alınması: Operasyon genel anestezi
altında tam teşekküllü bir hastanede gerçekleştirilir. Ortalama
ameliyat süresi 1-1,5 saattir. Ameliyatın tamamı ağız içinden
yapılır ve yüzde herhangi bir iz oluşmaz. Cerrahi olarak
oluşturulan kırık hatları titanyum plak-vida sistemleri ile
sabitlenirler. Hasta 1 gün sonra taburcu edilir. Dişleri
birbirine bağlamak gerekmez ve beslenmeyle ilgili sorun yaşanmaz.
Oluşabilecek minimal ağrılar ağızdan alınan ağrı kesicilerle
ortadan kaldırılabilir. Ortaya çıkan şişlikler 7-10 gün içinde
kaybolur.
Alt ve Üst çenenin kombine ameliyatları: Operasyon genel
anestezi altında tam teşekküllü bir hastanede gerçekleştirilir.
Ortalama ameliyat süresi 3-4 saattir. Ameliyatın tamamı ağız
içinden yapılır ve yüzde herhangi bir iz oluşmaz. Cerrahi olarak
oluşturulan kırık hatları titanyum plak-vida sistemleri ile
sabitlenirler. Hasta 1-2 gün sonra taburcu edilebilir.
Ortodontistle belirlenen tedavi planına göre dişleri birbirine
bağlamak gerekmeyebilir. Eğer dişleri birbirine bağlamak
gerekirse ortalama süresi 3-5 gündür. Ortaya çıkan şişlikler 2
hafta içinde tamamen kaybolur.